- Регистрация
- 11 Ноя 2008
- Сообщения
- 267.593
- Пол
- Мужской
Понимание депрессии и её истинная природа
Известный нейробиолог Роберт Сапольски отмечает, что под общим словом «депрессия» скрываются три различных состояния, которые не следует путать друг с другом. Кратко эти уровни можно описать так:- Повседневная грусть. Это естественная эмоциональная реакция на небольшие неприятности, будь то конфликт, неудача или банально тяжёлый день на работе. Настроение временно падает в ноль, всё валится из рук, но такие эпизоды являются совершенно нормальной частью жизни и конечно же, не свидетельствуют о клинической депрессии.
- Реактивная депрессия. Возникает после какого-то серьёзного потрясения, например, потери близкого, разрыва отношений с любимым человеком, нападения или другого сильного стресса. Человек чувствует себя напрочь выбитым из привычной колеи несколько недель, но постепенно его состояние само приходит в норму. Такое расстройство хоть и считается тяжёлым, но обычно проходит самостоятельно, без медикаментов и длительной терапии.
- Глубокая (клиническая) депрессия. Это уже тяжёлое и затяжное расстройство, которое может длиться месяцами. Это не просто негативные переживания или плохое настроение, а серьезная болезнь, из которой человеку уже не под силу выбраться самостоятельно. Здесь требуется помощь врача-психиатра и плотная медикаментозная поддержка, иначе состояние только усугубляется.
Когда депрессия достигает клинической глубины, она выглядит качественно иначе по сравнению с обычной грустью или ситуационной, преходящей апатией. Ниже - ряд устойчивых симптомов, характерных для тяжёлого депрессивного состояния:
- Полная потеря аппетита. При обычной печали людей часто тянет «заедать» стресс чем-нибудь вкусным. Но в глубокой депрессии происходит ровно противоположное: еда теряет всякую привлекательность, утрачивает вкус, а желание есть пропадает напрочь.
- Ранние пробуждения и бессонница. Человек может просыпаться в 4–5 утра и больше не способен уснуть. При относительно лёгких формах депрессии чаще бывает наоборот – трудно заснуть с вечера, но если уж уснул, то сон относительно крепкий. При тяжёлой же депрессии сон нарушается более радикально.
- Психомоторная заторможенность. Самые простые бытовые действия становятся непреодолимо тяжелы и даются с неимоверным трудом. Даже такие повседневные мелочи, как мытьё посуды или влажная уборка, воспринимаются как совершенно непосильная задача. если такой больной сдаст специальные анализы, то они покажут буквально зашкаливающий уровень гормонов стресса – организм как будто постоянно находится в режиме тревоги, при этом воля фактически парализована.
- Исчезновение удовольствия от привычных радостей (ангедония). То, что раньше окрыляло и воодушевляло, больше не вызывает никаких эмоций. Человек будто утрачивает способность чувствовать интерес или радость, поэтому даже те события, которые раньше дарили максимум позитива, теперь оставляют его равнодушным и совершенно не трогают.
- Ощущение безнадёжности и полной беспомощности. Человек может пытаться себя мотивировать, подстегивать, заставлять что-то делать, например, читать книги по самопомощи, заниматься спортом через не хочу, но толку от этого мало, так как ничего не меняется. Самостоятельно выбраться из такого состояния практически невозможно, и без профессиональной помощи оно лишь затягивается.
- Гормональные изменения. У многих людей, пребывающих в глубокой депрессии, повышается уровень стрессовых гормонов – адреналина и глюкокортикоидов. Организм живёт так, словно постоянно находится под смертельной угрозой, из-за чего душевная боль ощущается почти на физическом уровне.
Биологические основы депрессии
Тяжёлая депрессия всегда сопровождается сбоями в работе нейромедиаторов – химических веществ мозга, регулирующих наши эмоциональное и когнитивное состояние. Как можно догадаться, современные антидепрессанты направлены как раз на восстановление баланса этих веществ. Ключевыми здесь являются три нейромедиатора:
- Дофамин – отвечает за чувство удовольствия и интерес к жизни. Его дефицит приводит к ангедонии, то есть потере способности радоваться и получать удовольствие от всего, чем человек занимается.
- Норадреналин – влияет на уровень энергии, тонуса и бодрости. Низкий норадреналин в мозге вызывает ту самую психомоторную заторможенность, при которой человека не покидает ощущение, будто у него совершенно нет сил действовать, а любое усилие даётся с невероятным трудом.
- Серотонин – отвечает за стабильность настроения и нормальную самооценку. Его критический недостаток проявляется навязчивым чувством вины, стыда, бесконечными руминациями на тему собственных ошибок и крайне мрачными прогнозами на будущее в черно-серых тонах.
Психологические причины: потеря чувства контроля
Весьма интересный взгляд на причину тяжёлых депрессий предлагает Сапольски. По его мнению, клиническая депрессия запускается не одним-единственным триггером вроде некоего травмирующего события, а серьезным внутренним конфликтом, своеобразным расколом в психической реальности больного, когда наступает темная ночь души.
Если человек переживает какое-то одно мощное чувство (даже самое болезненное, например утрату любимого человека), то он рано или поздно его проживёт и отпустит. Но если внутри одновременно бушуют самые противоречивые, амбивалентные эмоции (например, любовь и ненависть, сильная привязанность и отвращение, чувство вины и яростная злость), то психика уже не понимает, что происходит и что творится, то есть полностью теряет ориентиры в душевном шторме.
Такое внутреннее расщепление, совмещённое с сильнейшим стрессом, чаще всего и выбивает почву из-под ног полностью, превращаясь в спусковой крючок для развития тяжёлой депрессии. Иначе говоря, это страшное заболевание нередко возникает тогда, когда человек утрачивает чувство контроля над своей жизнью и собственными чувствами.
Роль генетики
Биологическая предрасположенность к депрессивным состояниям тоже вносит свой вклад, который, однако, не является фатальным, то есть на 100% предопределяющим развитие заболевания.
Существует ген, связанный с серотониновой системой, который у разных людей представлен разными вариантами (аллелями). Сам по себе такой ген еще не делает человека депрессивным, но исследования показывают: если у него есть «неблагоприятный» вариант этого гена и при этом в детстве он пережил множество ощутимых стрессов (например, развод родителей, физическое или эмоциональное насилие, жестокое обращение и т.д.), то риск тяжёлой депрессии вырастает - ни много ни мало - в десятки раз! Хронический стресс в самом нежном возрасте как бы перенастраивает систему реагирования на все последующие стрессовые нагрузки, делая психику более уязвимой к депрессии в будущем, то есть понижая психический болевой порог.
Здесь стоит подчеркнуть ещё раз: неблагополучная генетика – это не окончательный приговор, неизбежно и фатально запускающий болезнь, а лишь фактор риска. Да, наследственность может усилить пагубное воздействие стрессов, раздуть до невероятных размеров самые крохотные из них, но сама по себе она ещё не означает, что человек неизбежно заболеет депрессией.
Что ещё важно понимать о депрессии?
Из всего вышесказанного вытекают несколько важных выводов:
- Хронический стресс – главный враг любого человека. Постоянно включенный аварийный режим психики, тем более на протяжении долгого времени, способен подорвать даже самую крепкую психику.
- Тело и психика неразрывно связаны. Биологические и психологические факторы депрессии тесно взаимосвязаны – гормоны стресса влияют на мысли и эмоции, а мучительные переживания продлевают уже существующие на уровне тела гормональные сбои. Комплексный подход к лечению должен обязательно учитывать это обстоятельство.
- Детство имеет для любого человека критическое значение с точки зрения всей его дальнейшей стрессоустойчивости. Базовая устойчивость к депрессивным состояниям формируется в ранние годы жизни. Травматический детский опыт способен заложить мину замедленного действия, повысив уязвимость уже взрослой личности перед депрессией.
- Депрессия – не имеет ничего общего со слабостью, блажью или ленью. Это настоящая, причем крайне тягостная и мучительная, болезнь, сродни диабету или, скажем, гипотиреозу. Вот почему не самые разумные призывы к больному человеку вроде «возьми себя в руки» или «перестань ныть и соберись» не только бесполезны, но и откровенно бессмысленны, ведь никому не приходит в голову требовать от диабетика обходиться без инсулина и понижать себе сахар усилием воли! Человеку в депрессии жизненно необходима помощь и поддержка, а не безосновательные обвинения. Понимание этого – первый и очень важный шаг на пути к решению проблемы.
